基层反映：当前基层卫生院存在问题及对策建议

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存在问题：

一是人才队伍基础薄弱。许多乡村医生是由“赤脚医生”转型而来，专业基础薄弱，综合素质较低，而基本公共卫生服务任务重、要求高，许多乡村医生难以完成工作任务。近年来，我市基层卫生院人员数量虽然有了一定增长，但速度远远跟不上门急诊和住院人次数的增长水平。

二是基本药物种类范围狭窄。药品统一招标及销售零利润后，药价便宜了，但药品种类偏少，群众对长期习惯使用的“好药、广告药”不在目录内难以接受；传统的基层卫生院大多“以药养医”，实施药物零差价销售后，基层卫生院业务收入和利润锐减，国家对基层卫生院的补助有限，医务人员工作积极性降低。

三是基础设施落后。基层卫生院标准化设施建设和改造缺乏专项资金保障，部分卫生院虽然通过职工集资、银行贷款等方式筹集资金，购置了B超、心电图机等常规设备，但受技术条件和就医意识的限制，设备利用率并不高；基层卫生院环境差、条件艰苦，职工福利待遇较低、缺乏深造学习机会，人员流动频繁。

四是“医患”矛盾突出。患者及家属对医疗服务的期望值不断加大，媒体对医疗纠纷的肆意渲染，导致医疗机构公信力下降，“医患”矛盾日益增多，“医闹”现象时有发生，医务人员心里压力增大、精神负担加重，收治病人的积极性和主动性降低。
对策建议：

一是强化队伍建设，提升服务水平。按照国家标准结合实际制定医疗卫生服务机构人员编制，实行动态管理；建立短缺和高级专业人才绿色通道，吸引大学本科、中级职称以上人员到基层卫生院工作，使优秀人才引得进、留得住、起作用。

二是放宽准入条件，增加药品种类。在药品零利率基础上，适当放宽疗效好、价格适中药品准入条件，增加常用药范围；加强基本药物政策和合理用药知识宣传，提高医务人员及农民对基本药物的知晓率，营造良好的基本药物制度认知环境。

三是落实配套措施，增强发展潜力。建议将基层卫生服务机构业务用房纳入乡镇公共服务配套，予以优先保障；县级医疗机构可将闲置或富余的设备提供给基层卫生院使用，避免资源浪费，减少基层卫生院资金支出。

四是科学正确引导，构建和谐医患关系。加强医德医风建设，使医务人员正确处理与患者关系，同时，营造良好的医疗执业氛围，使医务人员有更多精力投入到医疗服务工作中；积极引导新闻媒体对医疗卫生工作做客观、公正、全面的宣传报道，营造建立和谐医患关系的良好氛围。